Зуб мудрости: как понять, что растёт, и когда его нужно удалять
Вступление
Восьмёрки прорезываются последними, обычно между 17 и 25 годами, и почти всегда доставляют неудобства: места в челюсти им уже не хватает. Разбираем, как понять, что зуб мудрости растёт, что делать при боли, в каких случаях его удаляют и сколько это стоит.
Коротко о главном
Зуб мудрости, или восьмёрка, — восьмой по счёту зуб от центра челюсти. Всего их четыре, по одному в каждом углу, но у части людей вырастает меньше или не вырастает вовсе.
Первые признаки того, что зуб мудрости лезет: давление и распирание в глубине челюсти, отёк и болезненность десны, трудности при широком открывании рта.
Прорезывание растягивается на месяцы и годы, с периодами затишья. Это нормально.
Удалять восьмёрку нужно не всегда. Если она встала ровно, участвует в жевании и её удаётся чистить, зуб оставляют.
Показания к удалению: нехватка места, наклон в сторону соседнего зуба, ретенция, повторяющиеся воспаления, кариес, до которого не добраться.
Операция проходит под местной анестезией, боли во время неё нет. Простое удаление занимает 10–20 минут, сложное — от 30 до 60.
Слизистая над лункой заживает за 7–10 дней, кость перестраивается около трёх-четырёх месяцев.
Что такое зуб мудрости и где он находится
Зуб мудрости — это третий моляр, восьмой зуб, если считать от центральной линии челюсти в сторону. Отсюда бытовое название «восьмёрка». В стоматологической нумерации это зубы 18, 28, 38 и 48.
Всего восьмёрок четыре: по одной в каждом из четырёх сегментов, сверху и снизу, справа и слева. Но это норма, а не обязательное правило. У части людей прорезываются не все четыре, а у некоторых зачатки третьих моляров отсутствуют изначально — это не патология.
Название связано с возрастом прорезывания. Остальные постоянные зубы появляются к 12–13 годам, а восьмёрки — заметно позже, когда человек уже взрослый. Обычный срок — от 17 до 25 лет, но зуб мудрости может начать расти и в 30, и в 40 лет, а может не прорезаться никогда, оставшись в кости.
Сколько растёт зуб мудрости
Прорезывание восьмёрки — не одномоментное событие, а процесс, растянутый во времени. От появления первых ощущений до полного выхода зуба может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Причём идёт он волнами: зуб продвигается, десна воспаляется и болит, потом всё стихает на недели или месяцы, затем повторяется.
Как понять, что растёт зуб мудрости
Симптомы прорезывания довольно узнаваемы, и по ним обычно можно понять, что происходит, ещё до визита к врачу.
Чувство давления и распирания в самой глубине челюсти, за последним зубом.
Десна в этой области набухает, становится плотной и болезненной при касании языком или щёткой.
Ноющая боль, которая может отдавать в ухо, висок, шею или в нижнюю челюсть целиком.
Трудно широко открыть рот, иногда больно жевать на этой стороне.
Над зубом появляется нависающий участок слизистой — так называемый капюшон.
Иногда повышается температура, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
Если восьмёрка идёт ровно и без осложнений, дискомфорт умеренный и проходит сам. Тревожный сценарий выглядит иначе: боль нарастает, отекает щека, из-под капюшона выделяется гной, поднимается температура, становится трудно глотать. Это признаки воспаления, и ждать в таком случае нельзя.
Обратитесь к врачу без промедления, если: отёк щеки увеличивается; температура выше 38 градусов; появился гнойный привкус или выделения из десны; рот открывается меньше чем на два пальца; боль не снимается обычными обезболивающими.
Болит зуб мудрости?
Хирург осмотрит, сделает снимок и скажет, нужно ли удалять.
Без снимка это можно только заподозрить. Насторожить должны такие признаки: зуб виден лишь частично и дальше не продвигается месяцами; ощущается давление на соседний зуб; восьмёрка прорезалась под наклоном и царапает щёку; воспаление возвращается снова и снова.
Точный ответ даёт панорамный снимок. На нём видно положение зуба, число и форму корней, а также расстояние до нижнечелюстного канала и гайморовой пазухи.
Как выглядит зуб мудрости
Внешне прорезавшаяся восьмёрка похожа на соседние жевательные зубы: широкая коронка с бугорками, предназначенная для перетирания пищи. Отличия чаще внутри: корни у третьих моляров непредсказуемы — их бывает от одного до пяти, они нередко изогнуты, сросшиеся или расходятся в разные стороны. Именно поэтому удаление восьмёрки сложнее, чем удаление обычного зуба, и всегда требует снимка.
Пока зуб идёт, на его месте видна припухшая десна, иногда с просвечивающим бугорком или показавшимся краем коронки.
Когда зуб мудрости растёт неправильно: ретенция и дистопия
Челюсть современного человека короче, чем у наших предков, а количество зубов осталось прежним. Восьмёрке часто просто некуда встать, и тогда она занимает неправильное положение.
Ретенированный зуб мудрости
Зуб сформировался, но не прорезался: полностью или частично остался под десной либо в кости
Дистопированный зуб мудрости
Зуб занял неправильное положение: наклонился вперёд, назад, в сторону щеки или языка
Полуретенированный
Прорезался частично, часть коронки осталась закрыта слизистой
Нередко оба состояния сочетаются: зуб и не вышел до конца, и стоит под углом. Именно такие восьмёрки создают большинство проблем.
Зуб мудрости растёт в щёку
Если восьмёрка наклонена в сторону щеки, её бугорки при жевании травмируют слизистую. Возникают натёртости и язвочки, которые заживают и появляются снова. Постоянная травма одного и того же участка — состояние, которое лучше не игнорировать.
Давление на соседний зуб
Наклонённая вперёд восьмёрка упирается в семёрку. Это опасно тем, что процесс идёт незаметно: зуб мудрости может годами не болеть, разрушая при этом корень соседнего зуба. Обнаруживается такое обычно на снимке, когда семёрку уже не спасти.
Почему болит зуб мудрости и что делать
Причин несколько, и от них зависит тактика лечения.
Перикоронит. Под нависающим капюшоном скапливается налёт и остатки пищи, вычистить их невозможно. Развивается воспаление с отёком и болью, часто с гноем.
Кариес. Восьмёрка стоит в самой дальней точке, чистится плохо, и кариес на ней возникает чаще. Лечить его сложно из-за доступа.
Давление на соседний зуб. Боль может ощущаться в семёрке, а причина при этом в восьмёрке.
Что можно сделать до визита к врачу:
принять обезболивающее
полоскать рот прохладным солевым раствором
жевать на другой стороне.
Чего делать нельзя:
греть щёку
прикладывать компрессы
класть таблетку на десну
самостоятельно вскрывать капюшон
Тепло при гнойном воспалении ускоряет распространение инфекции. Это самая частая и самая опасная ошибка самолечения при боли в зубе мудрости.
Всегда ли нужно удалять зуб мудрости
Нет. Восьмёрка сама по себе не показание к удалению. Если она прорезалась ровно, стоит в зубном ряду, участвует в жевании, до неё достаёт щётка и на ней нет кариеса — зуб сохраняют. Более того, здоровая восьмёрка может пригодиться как опора для будущего протеза.
Удаление обосновано в таких случаях:
зубу не хватает места, он наклонён и упирается в соседний;
зуб ретенированный и вызывает боль, кисту или воспаление;
перикоронит повторяется;
кариес, который невозможно качественно вылечить из-за доступа;
зуб травмирует щёку или язык;
восьмёрка мешает ортодонтическому лечению.
Решение принимает хирург после осмотра и снимка. Заочно, по описанию симптомов, определить необходимость удаления нельзя.
Как удаляют зуб мудрости
Простое удаление
Так удаляют прорезавшийся зуб, доступный инструменту. Врач делает анестезию, отделяет круговую связку, извлекает зуб щипцами или элеватором, осматривает лунку и накладывает марлевый тампон. Вместе с подготовкой это занимает 10–20 минут.
Сложное удаление
Так удаляют ретенированные и дистопированные восьмёрки. Врач делает разрез слизистой, при необходимости выпиливает участок кости, разделяет зуб на части и извлекает их по фрагментам, затем промывает лунку и ушивает рану. Занимает от 30 до 60 минут. Швы либо рассасываются сами, либо их снимают через 7–10 дней.
Разница между верхними и нижними восьмёрками
Верхние удаляются в среднем проще: кость там тоньше, корни чаще ровнее. Нижние сложнее — плотная кость, изогнутые корни, близость нижнечелюстного канала. Поэтому снимок перед удалением нижней восьмёрки обязателен.
Больно ли удалять зуб мудрости
Во время операции боли нет. Работа идёт под местной анестезией, задача которой — полностью выключить чувствительность в зоне вмешательства. Пациент ощущает давление, движение и вибрацию: это нормально, потому что рецепторы давления анестезия не отключает, и это не боль.
Перед уколом слизистую обрабатывают гелем с анестетиком, поэтому сам вкол ощущается слабо. Если во время работы появляется резкая болезненность, нужно сразу сказать врачу — анестезию добавят.
Дискомфорт появляется позже, когда действие анестезии заканчивается, обычно через два-четыре часа. Это ожидаемая реакция тканей. Врач заранее назначает обезболивающее и объясняет схему приёма. Подбирать препараты самостоятельно не стоит, особенно если вы принимаете что-то на постоянной основе.
Удаление зуба мудрости в Люберцах
Простое и сложное удаление под местной анестезией. Цена фиксируется в плане лечения на первом приёме.
Разброс цен объясняется не наценкой клиники, а объёмом работы. На стоимость влияют положение зуба, необходимость разреза и швов, тип анестезии и нужна ли предварительная диагностика.
Точную сумму врач называет после осмотра и снимка, до начала работы, и фиксирует её в плане лечения. Полный список смотрите на странице цены на стоматологические услуги.
Сколько заживает лунка после удаления
Слизистая над лункой закрывается примерно за 7–10 дней. Костная ткань внутри перестраивается значительно дольше, около трёх-четырёх месяцев, и происходит это незаметно для пациента.
Нормальное течение выглядит так: отёк и дискомфорт нарастают в первые двое суток, достигают пика примерно на вторые, затем начинают спадать. Небольшая температура в первый день, ограничение открывания рта и синяк на щеке при сложном удалении тоже укладываются в норму.
Что нельзя делать после удаления
В лунке образуется кровяной сгусток. Он закрывает кость и служит каркасом для заживления, и почти все ограничения первых дней нужны ровно для того, чтобы его не потерять.
Первые 20–30 минут
Держать марлевый тампон, прикусив его. Не жевать, не разговаривать активно
Первые 2–3 часа
Не есть и не пить. Прикладывать холод снаружи по 10–15 минут с такими же перерывами
Первые сутки
Не полоскать рот, не трогать лунку языком и щёткой, не курить, не пить через трубочку, не есть горячее, не пить алкоголь
2–3 дня
Не ходить в баню и сауну, не заниматься спортом, не поднимать тяжести. Жевать на здоровой стороне
До заживления
Чистить зубы как обычно, обходя лунку. Вместо полосканий — ванночки, если врач их назначил
Курение в первые сутки — главный фактор риска сухой лунки. Дело не только в дыме: разрежение в полости рта при затяжке способно вытянуть сгусток.
Альвеолит: как отличить от нормы
Альвеолит — воспаление стенок лунки, которое развивается, когда сгусток разрушился или не сформировался. Ключевое отличие от нормального восстановления — динамика боли. При нормальном заживлении боль с каждым днём слабеет. При альвеолите на третьи-четвёртые сутки она начинает усиливаться.
Другие признаки: лунка выглядит пустой или покрыта серым налётом, появляется гнилостный запах и неприятный привкус, боль отдаёт в ухо или висок. Лечится альвеолит только у врача: лунку очищают и закладывают лекарственную повязку. Полоскания и обезболивающие проблему не решают.
Часто задаваемые вопросы
Что будет, если не удалять зуб мудрости?
Зависит от его положения. Ровно стоящая восьмёрка может служить всю жизнь. Наклонённая или ретенированная со временем приводит к разрушению соседнего зуба, повторяющимся воспалениям, образованию кисты. При этом процесс может идти без боли, и человек узнаёт о нём только на снимке.
В чём смысл зуба мудрости?
Это рудимент. Предкам с грубой пищей и более длинной челюстью третьи моляры были нужны для пережёвывания. У современного человека челюсть короче, рацион мягче, и функциональной необходимости в восьмёрках практически нет.
Можно ли удалять зуб мудрости при беременности и грудном вскармливании?
Плановое удаление при беременности обычно откладывают. При острой боли и воспалении вмешательство проводят, безопаснее всего во втором триместре, с подбором анестетика. При грудном вскармливании удаление возможно, врач подбирает препараты с учётом лактации. В обоих случаях решение принимается совместно с наблюдающим врачом.
Нужно ли удалять все четыре зуба мудрости сразу?
Единого правила нет. Иногда удаляют по одному с интервалом, иногда две с одной стороны за визит, чтобы жевать было чем. Тактику подбирает хирург по снимку и вашему состоянию.
Сколько по времени удаляют зуб мудрости?
Простое удаление — 10–20 минут вместе с подготовкой. Сложное, с разрезом и разделением корней, — от 30 до 60 минут.
Обязательно ли делать снимок перед удалением?
Перед удалением восьмёрки — да. Снимок показывает число и форму корней, а также расстояние до нижнечелюстного канала и гайморовой пазухи. Это влияет и на тактику операции, и на риск осложнений.
Что делать, если зуб мудрости не болит, но растёт криво?
Показаться хирургу и сделать снимок. Криво растущая восьмёрка может годами не болеть и при этом разрушать корень семёрки. Плановое удаление всегда переносится легче экстренного.
Нужна консультация хирурга?
Запишитесь на осмотр в Люберцах: врач сделает снимок, оценит положение зуба мудрости и скажет, нужно ли его удалять.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Запишитесь на осмотр в Люберцах
Врач сделает снимок, оценит положение зуба мудрости и скажет, нужно ли его удалять.